便秘通常表現為排便次數減少，排便週期延長，大便堅硬，排便困難，或是排出無力且不暢。即使每天都有排便，如果大便不暢通或量少，也可以被視為便秘。通常還會伴隨著腹脹、腹痛、食慾不振、頭暈、口臭、肛裂、痔瘡、排便帶血，以及出汗、氣短、頭暈心悸等症狀。

便秘主要症狀

• 熱結腑實證 – 多為便秘時伴隨著腹部脹滿、按壓痛、舌苔黃厚乾燥。

• 陰虛腸燥證 – 多為乾燥難以排出且數日才排便一次，同時伴有口乾、舌紅少津的情況。

• 氣虛或陽虛證 – 多為大便不暢或排出不爽，但大便並不乾燥，苔膩厚。

認清便秘原因 改變身體質素

發病原因通常與外邪如寒熱感染、不當飲食、情緒波動、臟腑功能失調、缺乏運動、或是年老體弱等因素有關，多以慢性病變的方式慢慢顯現。

(一)紀錄排便周期

便秘時排便頻率通常減少，但不一定有固定週期；有時雖週期正常但大便困難。這表示僅靠排便頻率無法全面判斷便秘，還需考慮大便的質地。

(二)辨別大便質地

如大便乾燥且硬，肛門灼熱，可能表示內部燥熱；如大便乾結，排出時力不從心，可能是體內陰寒虛滯；如大便不甚乾結，排便時斷續不暢，可能是氣滯；如大便不乾結，欲便不出，便下無力，多為氣虛。

(三)辨別舌質舌苔

舌紅少津，無苔或少苔，為陰津虧少。舌淡少苔，屬氣血不足。舌淡苔白滑，屬陰寒內結。舌苔黃燥或垢膩，屬腸胃積熱。

中醫治療「實證便秘」與「虛證便秘」

陽結者邪有余，宜攻宜瀉者也；
陰結者正不足，宜補宜滋者也。
知斯二者即知秘結之綱領矣。《景岳全書.秘結》

便秘總由大腸傳道失職所致，分實／虛兩種。並非單純通下瀉下藥所能醫治，而當分實虛辨証論治。

實證便秘 – 為邪滯胃腸，壅塞不通。以驅邪為主，需要排除體內的病邪來恢復腸道功能。

• 腸胃積熱 – 有「麻子仁丸」來緩解大便乾結、腹脹腹痛、面紅身熱、口乾口臭、心煩不安、小便短赤及舌紅苔黃燥等症狀。

• 氣機鬱滯 – 有「六磨湯」來緩解大便乾結或不甚乾結，欲便不得出或便後不爽，腸鳴矢氣、腹脹、胸脇滿悶、噯氣頻作、納呆、舌苔薄膩等症狀。

• 陰寒積滯 – 有「大黃附子湯」來緩解大便艱澀、腹痛拘急、脹滿拒按、呃逆嘔吐、舌苔白膩。

  

虛證便秘 – 為腸失溫潤，推動無力。常見於體質較弱或年長者，需透過滋養和強化身體的方法來治療。

• 氣虛便秘 – 主要症狀為大便並不乾硬，也有便意，但排便困難，體力消耗後感到特別疲憊。建議選擇容易消化的食物，避免過於油膩或難以消化的食品，並適量進行輕度運動，如散步，以促進腸道蠕動。治療上，採用補氣潤腸，健脾升陽的方法，通過服用「黃芪湯」來增強體質，提升腸道健康。 

• 血虛便秘  – 主要症狀為大便乾硬及排便困難，並伴有面色蒼白、心悸、健忘等症狀。此情況常見於特定人群，如產後和貧血患者，建議補血並增加營養，特別是攝入豐富鐵質的食物，如豬肝和菠菜。治療方法包括養血和潤腸，使用「潤腸丸」亦會有一定的紓緩作用。 

• 陰虛便秘 – 主要症狀為大便乾硬、體重下降、頭暈耳鳴等。這類型的便秘常伴隨身體的整體乾燥，建議飲食中加入能滋潤腸道的食物。治療上，建議滋陰潤腸，適合的方藥是「增液湯」以促進通便。

• 陽虛便秘 –  症狀多樣，從排便困難到身體寒冷。此狀況常見於年長者。治療著重於溫暖身體，避免冷食，並推薦溫熱性食物和飲品。「濟川煎」有助於調和身體陽氣，改善腸道健康。

  

參考資料：

衞生防護中心- 男性常見疾病- 便秘